x
Formulir Permohonan Data dan Informasi
Setelah mengisi formulir untuk respon lebih cepat hubungi Admin ke No Whatsapp di bawah ini :
0851-7237-2727
Nama
Jenis Kelamin
Laki-Laki
Perempuan
Alamat Rumah
Pendidikan
SD
SMP
SMA
Diploma
S1
S2
S3
Pekerjaan
ASN
TNI
POLRI
Swasta
Wirausaha
Lainnya
Alamat Instansi/PT/Univ/Sekolah
Alamat Email
No Telp/HP
Data dan Informasi yang diminta
Tujuan permohonan data dan informasi
Bentuk data dan informasi yang diminta
Hardcopy (diambil ke Bappeda)
Softcopy (dikirim ke alamat email pemohon)
Upload Surat Pengantar
Submit
0
